Month: July 2026

# 《金匮要略》精读：张仲景”见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的经方智慧 导语：”夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。”这是中医治未病思想的经典表述，出自张仲景《金匮要略·藏气法时论》。现代人常因情绪压力、熬夜加班、饮食不节导致肝气郁结，进而出现脾胃不适、疲乏无力、失眠多梦等症状。肝木克脾土，肝病易传于脾，这是中医五行生克理论在临床中的重要体现。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读《金匮要略》，探寻张仲景”扶正祛邪、调理脏腑、治未病先”的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景，名机，字仲景，约公元150-219年，东汉南阳郡涅阳县（今河南南阳）人。他勤求古训，博采众方，师事张伯祖，尽传其医术。后因家族疫病流行，”宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”，遂发愤研究医书，著成《伤寒杂病论》十六卷。该书后散乱，经晋代王叔和整理编次，分为《伤寒论》与《金匮要略方论》两书。 张仲景的核心学术思想强调”辨证论治”与”扶正祛邪”，主张疾病防治应着眼于整体脏腑关系的平衡。《金匮要略》作为中医内科杂病奠基之作，系统阐述了内伤杂病的病因、病机与治法，提出了”千般疢难，不越三条”的病因学说，建立了脏腑经络辨证的理论体系。其书中记载的药方配伍精当，疗效显著，被后世尊为”经方之祖”。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《金匮要略》核心原文精读 ### 1. 脏腑传变理论：治未病先 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。” 【施宣赫注解】 此段原文体现了张仲景”治未病”的核心思想。肝木克脾土，肝病易传于脾，这是五行相克理论在脏腑病机中的具体应用。施今墨先生常强调”调和中焦为要”，这与仲景思想一脉相承。现代临床中，许多肝郁患者常伴食欲不振、腹胀便溏、疲乏无力等症状，这正是肝木乘脾的表现。吕景山国医大师在”对药”理论中，常以柴胡配白芍疏肝理气，以党参、白术健脾益气，正是”当先实脾”的现代应用。这种治法不仅治疗已病之肝，更预防未病之脾，体现了中医”上工治未病”的高明境界。 ### 2. 虚实辨证原则：补肝调脾 “夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝病自愈。此治肝补脾之要妙也。” 【施宣赫注解】 张仲景提出了肝虚的治法：酸味入肝以补之，焦苦入心以助之，甘味入脾以调之。这种五脏相生相克的配伍思路，在施门传承中得到了发扬光大。祝谌予先生在治疗糖尿病等内科疾病时，常以酸甘化阴之法调理肝脾肾三脏，正是对此理论的深化应用。中医认为，肝主藏血，脾为气血生化之源，肝血充足依赖于脾土的滋养。因此，治疗肝病不仅需要疏肝理气、平肝潜阳，更需健脾益气，使气血生化有源。 ### 3. 扶正祛邪思想：适治三分…

# 《伤寒论》精读：张仲景”观其脉证，知犯何逆，随证治之”的经方智慧 导语：”观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是张仲景在《伤寒论》中提出的辨证论治核心原则，出自《伤寒论·太阳病篇》。现代人常因外感内伤、寒热错杂导致疾病反复，往往因辨证不清而治疗无效，或滥用抗生素、清热解毒药导致体质下降。中医强调”辨证求因，审因论治”，只有准确辨别病机，才能制定有效的治疗方案。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读《伤寒论》，探寻张仲景”辨证论治与随证施方”的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景，名机，字仲景，约公元150-219年，东汉南阳郡涅阳县（今河南南阳）人。他勤求古训，博采众方，师事张伯祖，尽传其医术。后因家族疫病流行，”宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”，遂发愤研究医书，著成《伤寒杂病论》十六卷。该书后散乱，经晋代王叔和整理编次，分为《伤寒论》与《金匮要略方论》两书。 张仲景的核心学术思想强调”辨证论治”，主张根据脉证变化灵活施方。《伤寒论》作为外感热病奠基之作，系统阐述了六经辨证体系与经方配伍法则。其创立的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经辨证体系，不仅适用于外感热病，也对内伤杂病的诊治具有重要指导意义。书中记载的经方配伍精当，疗效显著，被后世尊为”方书之祖”。 ✦ ✦ ✦

# 《脾胃论》精读：李东垣内伤脾胃，百病由生的经方智慧 导语：脾胃内伤，百病由生。这是金元四大家之一李东垣的核心学术观点，出自其代表作《脾胃论》。现代人常因饮食不节、劳倦过度、情绪压力导致脾胃虚弱，出现疲乏无力、消化不良、免疫力下降、失眠焦虑等症状。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，则五脏六腑皆失所养。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读《脾胃论》，探寻李东垣甘温除热与升清降浊的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 李东垣，名杲，字明之，晚年自号东垣老人，真定（今河北正定）人。生卒年约1180-1251年，金元时期著名医家，易水学派代表人物。他师从张元素（张洁古），尽传其医药之学，后创补土派，与刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、朱震亨（滋阴派）并称金元四大家。 李东垣生活在金元战乱时期，目睹百姓饥荒劳倦，疾病丛生，遂著《内外伤辨惑论》《脾胃论》等书。其核心学术思想为内伤脾胃，百病由生，强调脾胃为元气之本，气血生化之源。他提出元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，主张甘温除大热与升清降浊的治法。其理论对后世中医脾胃学说的发展产生了深远影响。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《脾胃论》核心原文精读 ### 1. 脾胃为元气之本 真正受病者，气衰也。气衰则百骸不安，肢体倦怠无力，饮食减少，脉来虚弱。 【施宣赫注解】 李东垣强调脾胃为元气之本，脾胃虚弱则元气不足，进而导致各种疾病。施今墨先生临床常以调和中焦为要，这与东垣思想一脉相承。吕景山国医大师在对药理论中，常以黄芪配党参补气健脾，以白术配茯苓健脾渗湿，正是对脾胃为元气之本的现代应用。现代医学也证实，胃肠道是人体最大的免疫器官，脾胃功能与免疫力密切相关。 ### 2. 甘温除热法：逆向思维 惟当以辛甘温热之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈。 【施宣赫注解】 李东垣创制了甘温除热的治法，打破了传统热者寒之的思维定势。对于脾胃气虚、中气下陷导致的虚热证，不应使用苦寒清热之品，而应使用甘温补气之药。方和谦国医大师临床讲究调和中焦，顾护胃气，用药轻灵平和，常用甘温之品升举清阳，正是对此理论的深化应用。这种治法体现了中医治病求本的原则。 ### 3. 升清降浊思想：枢纽理论…

# 《金匮要略》精读：张仲景”见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的经方智慧 导语：”夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。”这是中医治未病思想的经典表述，出自张仲景《金匮要略·藏气法时论》。现代人常因情绪压力、熬夜加班、饮食不节导致肝气郁结，进而出现脾胃不适、疲乏无力、失眠多梦等症状。肝木克脾土，肝病易传于脾，这是中医五行生克理论在临床中的重要体现。今天，我们跟随施今墨再传弟子施宣赫的视角，一同精读《金匮要略》，探寻张仲景”扶正祛邪、调理脏腑、治未病先”的经方智慧。 ✦ ✦ ✦ ## 一、原文作者介绍 张仲景，名机，字仲景，约公元150-219年，东汉南阳郡涅阳县（今河南南阳）人。他勤求古训，博采众方，师事张伯祖，尽传其医术。后因家族疫病流行，”宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”，遂发愤研究医书，著成《伤寒杂病论》十六卷。该书后散乱，经晋代王叔和整理编次，分为《伤寒论》与《金匮要略方论》两书。 张仲景的核心学术思想强调”辨证论治”与”扶正祛邪”，主张疾病防治应着眼于整体脏腑关系的平衡。《金匮要略》作为中医内科杂病奠基之作，系统阐述了内伤杂病的病因、病机与治法，提出了”千般疢难，不越三条”的病因学说，建立了脏腑经络辨证的理论体系。其书中记载的药方配伍精当，疗效显著，被后世尊为”经方之祖”。 ✦ ✦ ✦ ## 二、《金匮要略》核心原文精读 ### 1. 脏腑传变理论：治未病先 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。” 【施宣赫注解】 此段原文体现了张仲景”治未病”的核心思想。肝木克脾土，肝病易传于脾，这是五行相克理论在脏腑病机中的具体应用。施今墨先生常强调”调和中焦为要”，这与仲景思想一脉相承。现代临床中，许多肝郁患者常伴食欲不振、腹胀便溏、疲乏无力等症状，这正是肝木乘脾的表现。吕景山国医大师在”对药”理论中，常以柴胡配白芍疏肝理气，以党参、白术健脾益气，正是”当先实脾”的现代应用。这种治法不仅治疗已病之肝，更预防未病之脾，体现了中医”上工治未病”的高明境界。 ### 2. 虚实辨证原则：补肝调脾 “夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝病自愈。此治肝补脾之要妙也。” 【施宣赫注解】 张仲景提出了肝虚的治法：酸味入肝以补之，焦苦入心以助之，甘味入脾以调之。这种五脏相生相克的配伍思路，在施门传承中得到了发扬光大。祝谌予先生在治疗糖尿病等内科疾病时，常以酸甘化阴之法调理肝脾肾三脏，正是对此理论的深化应用。中医认为，肝主藏血，脾为气血生化之源，肝血充足依赖于脾土的滋养。因此，治疗肝病不仅需要疏肝理气、平肝潜阳，更需健脾益气，使气血生化有源。 ### 3. 扶正祛邪思想：适治三分…